Minää rakentamassa. Identiteettiprosessit voimavarasuuntautuneessa psykoterapiassa

Tekijät: Kärkkäinen Henrik Sarja: Tutkimuksia 68/2001 Kustantaja: Kuntoutussäätiö Kustannuspaikka:: Helsinki 2001 ISBN: 952-5017-36-2 Sivumäärä: 116 sivua Hinta: 22.00 €

Tiivistelmä

Tutkimuksessani tarkastelen sitä, millä tavalla voimavarasuuntautuneen psykoterapian asiakkaiden identiteetti muuttuu terapiaprosessissa. Tarkastelun kohteena ovat tutkittavien samastumisissa ja arvomaailmassa tapahtuvat muutokset, joista identiteetti pitkälti rakentuu. Tutkimuskysymyksiä on kaksi, joista ensimmäisellä vastaan siihen, mitä identiteetille tapahtuu terapian aikana. Toisella kysymyksellä selvitän, mikä on terapian osuus näihin muutoksiin.

Tutkimuksen viitekehyksenä on sosiaalinen konstruktionismi, joka on myös voimavarasuuntautuneen psykoterapian taustafilosofia. Aineistonkeruu on toteutettu Voimavarasuuntautuneen asiakastyön kehittämiskeskuksessa (VAKissa) teemahaastatteluilla sekä identiteetin rakenteen analyysillä, joka tuottaa kvantitatiivista tietoa tutkittavien identiteettiprosesseista (samastumiset, arvot, roolimallit, itsearvostus). Tutkittavina oli 12 terapian loppuvaiheessa olevaa VAKin asiakasta. Esittelen tulokset aluksi tapausselostusten muodossa ja myöhemmin erilaisia ryhmittelyjä tehden. Tuloksissa pyrin tuomaan näkyväksi identiteetin ja psykoterapian välisiä yhteyksiä.

Tutkittavat oli mahdollista jaotella sen mukaan, konstruoivatko nämä itsearvostuksensa nousu- vai laskusuuntaiseksi. Lähemmässä tarkastelussa löytyi ryhmien välillä selviä eroja tavoissa, jolla pidettiin riittävän positiivista minäkuvaa yllä. Tuloksissa nousi selvästi esiin myös se, että osalla tutkittavista terapia auttoi rakentamaan uutta identiteettiä ja toisilla terapian funktio oli puhtaasti tukea-antava. "Uudelleenrakentavan terapian" ryhmässä identiteettiin kohdistunut uhka oli ollut identiteetin rakenteisiin liittyvää, minkä vuoksi samastumisia oli työstetty suurissa määrin. Tällöin terapian asiakkailla tapahtui "oivalluksia", jotka näkyivät konstruointitavan muutoksina. Tukea-antavan terapian ryhmässä samastumisia oli muokattu vähemmän, sillä identiteettiin kohdistunut uhka oli ollut enemmän ulkoisten olosuhteiden aiheuttamaa ja itsearvostukseen kohdistuvaa.

Terapiatyöskentelyn muodolla vaikutti olevan yhteys itsearvostukseen. Identiteettiä uudelleenrakentavan terapian ryhmässä muutokset minäkuvassa mahdollistivat "entisen minän" konstruoimisen negatiiviseksi, jolloin itsearvostus rakentui nousujohteiseksi. Samanlaista menneisyyden devaluointia ei esiintynyt tukea-antavan terapian ryhmässä. Kuitenkin myös tässä ryhmässä kaikkien tutkittavien tilanne oli kohentunut suuresti kriisiaikaan verrattuna, vaikka kaikki tutkittavat eivät olleetkaan saavuttaneet vielä ongelmia edeltäneen ajan elämänlaatua.

Voimavarasuuntautunut asiakastyö oli varsin erilaista kuin tutkittavien ennakkokäsitykset psykoterapiasta.Tuloksissa nousi selvästi esiin se, että asiakkaan terapiakäsitysten muuttuminen lisäsi menestyksekkään terapiatyöskentelyn mahdollisuuksia. Osalla tutkittavista terapiakäsitykset muuttuivat selvästi, kun taas osa koki terapian pinnalliseksi.

Avainsanat: voimavarasuuntautunut psykoterapia, identiteetti, identiteetin rakenteen analyysi, sosiaalinen konstruktionismi

Abstract

The subject of the current study is identification and measurement of client change during the therapeutic process in resource-oriented therapy. The focus is on the changes in subjects' identifications and value systems. There are two research questions. The first concerns what happens to one's identity during therapy. The second focuses on the role of therapy in process of change more generally.

The frame of reference of the study is social constructionism - which also makes up the background philosophy of resource-oriented therapy. The data was collected in the Centre for Development of Resource-Oriented Client Work of the Rehabilitation Foundation (Voimavarasuuntautuneen asiakastyön kehittämis-keskus, or VAK, in Finnish) by using semi-structured interviews and Identity Structure Analysis, ISA. ISA gives quantitative data on subjects' identity processes (identifications, values, role models, self-evaluation).

The research subjects consisted of 12 clients of the VAK that were in the final stages of therapy. The results are presented first in the form of individual cases, and later by dividing subjects into sub-groups. They are portrayed in a way that makes the connections between identity change and psychotherapy visible.

The subjects can be divided in two groups based on whether they construed their self-evaluation in terms of positive or negative change. Closer examination reveals fundamental differences in techniques that were used to keep/create a good enough self-image.

For some of the subjects therapy clearly helped to construe a new identity, for others the function of therapy was purely supportive. In the "reconstructive group" the threat posed to one's identity was targeted against the core structures of identity. As a result one's identifications were processed to a large degree. These therapy clients had also "insights" that were visible as changes in one's identity constructions. In the "supportive group" identifications were processed to a lesser degree because the threats to one's identity were more limited.

There seems to be a link between how therapy works (in the sense described above) and self-evaluation. In the "reconstructive group" the changes in one's self-image made it possible to devaluate one's previous self. Because of this self-evaluation seemed to be more strongly on the increase. Such devaluation of past self was not observed in the "supportive group". It should be mentioned however, that even in the latter group improvement (in relation to the time of crisis) was evident. But in their own opinion, all members in this group did not reach the quality of life that they enjoyed before the crisis.

Other key results: Resource-oriented therapy was very different from the subjects' expectations of psychotherapy. Changes in one's ideas about therapy linked with the success of therapy. For some subjects ideas concerning therapy changed a lot during the process, but some saw the therapy as being "too shallow".

Key words: resource-oriented therapy, identity, Identity Structure Analysis, social constructionism