Ammattiauttaja ja asiakas A-klinikalla – Asiakkaiden ammattiavulle antamia merkityksiä

Takaisin hankelistaan

Hallinnoiva yksikkö	Tutkimus- ja kehittämisyksikkö
Toimintaohjelma	Sosiaalisen ja työstä syrjäytymisen ehkäisy
Hankkeen nimi	Ammattiauttaja ja asiakas A-klinikalla – Asiakkaiden ammattiavulle antamia merkityksiä
Project Name	Professionals and clients at the detoxification center – The meanings given for professional by clients
Alkamisvuosi	2004
Hanketyyppi	Opinnäyte
Hankkeen tila	Meneillään
Vastuuhenkilö	Outi Hietala-Paalasmaa
Tausta	Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden kehittämisen tueksi on pyritty saamaan tutkimustietoa palveluiden käyttäjien näkökulmasta. Erityisen haastavaksi asiakkaiden kokemusten esiin saaminen on osoittautunut elämäntapaan ja valintoihin kytkeytyvillä alueilla kuten päihdehoidossa ja -kuntoutuksessa. Asiakkuutta koskevalle kokemustiedolle on näilläkin järjestelmän osa-alueilla pyritty silti antamaan tilaa korostamalla asiakkaiden näkökulmaa, palveluiden asiakaslähtöisyyttä ja palveluiden käyttäjien käsityksiä. Asiakasnäkökulmaan liittyvän moniselitteisyyden purkamiseksi on tärkeää tutkia niitä merkityksiä, joita asiakkaiksi määritellyt ihmiset antavat asiakkuudelle ja ammattiavulle.
Tavoite	Tutkimuksen tavoitteena on tarkastella niitä merkityksiä, joita yhden A-klinikan, erityisesti sen asiakaskahvilaan kiinnittyneet ihmiset antoivat heille päihdeongelmien perusteella tarjotulle ammattiavulle, hoidolle ja kuntoutukselle.
Menetelmät/aineisto/toteutus	Tutkimusaineisto on koottu kahdeksan kuukauden kenttätyön avulla eräällä helsinkiläisellä A-klinikalla toimineessa asiakaskahvilassa, ja etnografinen aineisto painottuu kenttäpäiväkirjoihin, asiakaskahvilassa ja muualla klinikalla tapahtuneen toiminnan sekä keskusteluiden muistivaraiseen dokumentointiin. Lisäksi aineistossa on joitakin kenttätyön alkuvaiheessa toteutettuja yksilö- ja ryhmähaastatteluita. Tutkimuksen kohderyhmäksi ja keskeisiksi informanteiksi valikoitui kahvilassa käyviä asiakkaita, joilla oli suhteellisen runsaasti ja edelleen toistuvia katkaisuhoitojaksoja klinikalla, mutta joiden terapia- ja kuntoutuspalveluiden käyttö vaikutti satunnaiselta ja vastentahtoiselta ja käsitykset juomatapojen muutoksesta epäselviltä. Tutkimusaineiston keruu ja alustava analysointi toteutettiin vuosina 1994–1997 osana Kuntoutussäätiön voimavarasuuntautuneen asiakastyön kehittämisprojektia (VAK-projektia). Väitöskirjatyöhön liittyvä analysointi ja raportointi on tapahtunut jaksoittain vuodesta 2004, tiivein jakso vuosina 2009–2010 mm. Helsingin yliopiston apurahan turvin.
Tulokset	Kyseisten, asiakaskahvilaan kiinnittyneiden A-klinikan asiakkaiden klinikan katkaisu- ja jatkohoidolle/kuntoutukselle antamat merkitykset paitsi myötäilivät, myös haastoivat niitä päihdeongelmia koskevia määritelmiä ja asiantuntijatietoa, jotka välittyivät heille vuorovaikutuksessa A-klinikan ammattilaisten kanssa. Professionaalia suhdetta ja juomisongelmaan saatua teknistä apua oleellisemmaksi muodostui usein henkilökohtaiset, työntekijän persoonaan, toimintaan ja asenteisiin liittyvät, tiukkojakin interventioita oikeuttavat tekijät. Samanaikaisesti henkilökohtaisesti määrittynyt, asenteiden ja vallankäytön määrittämä suh-de ammattilaiseen voitiin kokea myös ongelmaiseksi, ja nähdä siinä esimerkiksi itseen kohdistuvaa moralismia ja pakkoa. Merkitykset saivat mielensä kahden asiakkaiden arjessa keskeisen, sosiaalisten suhteiden ja kokemuksellisen kielen motivoiman orientaation tai kehyksen pohjalta. Nuo kohtuuden ja rankkuuden kehyksiksi tutkimuksessa nimetyt kehykset tuottivat lähes vastakkaiset lähtö-kohdat niin katkaisuhoitoon kuin erilaisiin jatkohoitoihin ja kuntoutukseen orientoitumiselle ja niistä saatujen kokemusten tulkitsemiselle. Jotkut asiakkaista kokivat esimerkiksi jatkohoidossa tavoitellun oman toiminnan rationaalin suuntaamisen ammattilaisen tuella ainakin rankkuuden kehyksessä vieraaksi, ja arvostivat sen sijaan joidenkin ammattilaisten taholta kokemaansa miehistä, juomisen oikeutukseen kohdistunutta haastamista. Tutkimuksessa kuvataan ja analysoidaan ammattiavun ja asiakkuuden jännitteistä suhdetta sekä asiakaskulttuurissa toteutuvaa vertaisuutta. Tutkimus auttaa päihdealan ammattilaisia tunnistamaan ja jäsentämään asiakkaiden erilaisten arkitodellisuuksien pohjalta asiakkuudelle, ongelmaisuudelle ja päihdehoidolle antamia merkityksiä, sekä hahmottamaan tätä merkityksenantoa motivoivia, kulttuurisia tekijöitä, arvoja, normeja ja diskursseja.
Avainsanat	ammattiapu, asiakkuus, asiantuntemustieto, kokemustieto, vertaistuki, päihdekuntoutus
Keywords	professional help, client hood, expertise, experience, peer support, alcohol rehabilitation
Julkaisut	Hietala-Paalasmaa O (2004) Peer support in vocational training. International Journal of Rehabilitation Research. Proceedings of the 8th Congress of European Federation for Research in Rehabilitation. Vol 27, supplement 1. 130–140.