Psykoterapia, masennus ja sisäinen tarina

Takaisin hankelistaan

Hallinnoiva yksikkö	Tutkimus- ja kehittämisyksikkö
Toimintaohjelma	Sosiaalisen ja työstä syrjäytymisen ehkäisy
Hankkeen nimi	Psykoterapia, masennus ja sisäinen tarina
Project Name	Psychotherapy, depression and inner narrative
Alkamisvuosi	2005
Päättymisvuosi	2007
Hanketyyppi	Opinnäyte
Hankkeen tila	Päättynyt
Vastuuhenkilö	Jukka Valkonen
Rahoittajat	Helsingin Psykoterapiaprojekti 2005–2006
Tausta	Masennus on muodostunut merkittäväksi kansanterveydelliseksi ja -taloudelliseksi ongelmaksi. Psykoterapia on eräs keskeinen hoito- ja kuntoutusmuoto masennukseen. Psykoterapia on osoitettu ryhmävertailuihin perustuvissa satunnaistetuissa tutkimuksissa vaikuttavaksi hoitomuodoksi masennuksen hoidossa, mutta terapian käyttöarvoa ihmisten yksilöllisten tarpeiden ja elämänpäämäärien näkökulmasta ei ole juurikaan tutkittu. Tutkimus oli osa Helsingin Psykoterapiaprojektia.
Tavoite	Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää psykoterapian vaikutuksia ja merkityksiä ihmisten omien kokemusten ja tulkintojen näkökulmasta.
Menetelmät/aineisto/toteutus	Tutkimuksen aineistona olivat 14 Helsingin Psykoterapiaprojektiin osallistuneen henkilön terapiaa edeltäneet ja terapian päättymishetkeen ajoittuvat haastattelut. Puolet oli osallistunut lyhyeen voimavarasuuntautuneeseen terapiaan ja puolet pitkään psykodynaamiseen psykoterapiaan. Osa osallistuneista oli BDI -kyselyn perusteella toipunut terapian aikana masennuksestaan, osa ei. Mukana on sekä miehiä että naisia. Analyysimenetelminä käytettiin narratiivisia aineiston lukutapoja.
Tulokset	Psykoterapian koettiin vaikuttaneen niin ihmisten välittömiin kokemuksiin, ajatteluun kuin sosiaaliseen toimintaankin. Terapiaan ja tutkimusasetelmaan koettiin liittyneen myös joitakin haittoja. Masennuksen muutoksia selitettiin lisääntyneellä ymmärryksellä ja näkökulmien muutoksella. Myös terapiasuhteella ja erilaisilla terapian ulkopuolisilla tekijöillä koettiin olleen merkitystä masennuksen lievittymiseen. Masennuksen jatkuessa syyt liitettiin joko vääränlaiseen terapiaan tai terapeuttiin, terapian keskeneräisyyteen tai ulkopuolisiin tekijöihin. Narratiivisen analyysin kautta tutkimuksessa tuotettiin tulkintoja elämänhistoriallisen, situationaalisen tai moraalisen sisäisen tarinan ja psykoterapian yhteensopivuudesta. Terapiaprosessin myötä sisäinen tarina joko vahvistui tai muuttui, joskus taas terapia ei kohdannut ihmisen itsestään kertomaa tarinaa. Psykoterapialla voi olla monenlaisia vaikutuksia masennuksesta kärsivän ihmisen hyvinvointiin ja elämäntilanteeseen. Psykoterapian merkityksiä pitää kuitenkin tarkastella suhteessa ihmisen odotuksiin ja toiveisiin sekä hänen tapaansa ymmärtää omia ongelmiaan. Parhaimmillaan psykoterapia voisi tukea koherentin elämäntarinan kertomista, emansipoitumista oman sisäisen tarinan toteuttamiseen sekä liittymistä laajempiin kertomuksiin, jotka tarjoaisivat omalle elämälle myös tarkoituksellisuuden kokemuksen.
Avainsanat	psykoterapia, masennus, sisäinen tarina, laadullinen tutkimus, kertomusten analyysi, narratiivinen analyysi
Keywords	psychotherapy, depression, inner narrative, qualitative analysis, narrative analysis
Julkaisut	Valkonen J, Ehrling L, Lindfors O ja Helsingin Psykoterapiaprojektin tutkijaryhmä (2006) Psykoterapian merkitykset ja haastattelukontekstit. Katsaus laadulliseen tutkimukseen Helsingin Psykoterapiaprojektissa. Psykoterapia 25, 1, 45–59. Valkonen J (2007) Psykoterapia, masennus ja sisäinen tarina. Kuntoutussäätiön tutkimuksia 77. Helsinki. Valkonen J (2007) Psykoterapia, masennus ja sisäinen tarina (Lectio praecursoria). Psykologia 42 (6), 461-464. Valkonen J (2008) Psykoterapian käyttöarvo. Kuntoutus 31, 2, 36-42.