Kuntoutustutkimusten sisällön ja laadun kehittämishanke

Takaisin hankelistaan

Hallinnoiva yksikkö	Tutkimus- ja kehittämisyksikkö
Hankkeen nimi	Kuntoutustutkimusten sisällön ja laadun kehittämishanke
Project Name	Developing the contents and the quality of rehabilitation examination
Alkamisvuosi	2001
Päättymisvuosi	2002
Hanketyyppi	Kehittäminen
Hankkeen tila	Päättynyt
Vastuuhenkilö	Vuokko Hupli
Muu työryhmä	Aila Järvikoski, Vuokko Ritamäki, Timo Saarinen
Tausta	Kuntoutustutkimus on tarkoitettu palvelumuodoksi sellaisille kuntoutujille, joiden toiminnanvajavuutta aiheuttavien sairauksien, vammojen tai muiden ongelmien vaikutuksia ei ole siinä määrin selvitetty, että kuntoutussuunnitelma olisi voitu tehdä. Kuntoutustutkimus kestää yleensä 1 - 3 viikkoa kuntoutujan yksilöllisestä tarpeesta riippuen. Sen aikana selvitetään monipuolisesti kuntoutusmahdollisuudet ja edellytykset käyttämällä lääketieteellisiä, psykologisia ja sosiaalisia tutkimuksia, joiden tuloksena laaditaan yksilöllinen kuntoutussuunnitelma. Yksityiskohtaista tietoa siitä, mitä kuntoutustutkimuksen aikana tapahtuu, ei ollut systemaattisesti kerätty. Laitokset katsoivat tiettyjen palvelustandardiin liittyvien seikkojen joiltakin osin rajoittavan asiakkaan yksilöllisten tarpeiden huomioon ottamista. Toisaalta lähettävät tahot eivät aina saaneet kuntoutustutkimuksesta toivomaansa apua asiakkaidensa asioiden hoitamiseen. Eri laitoksilla oli laatustandardin puitteissa omat tapansa toimia. Moniammatillisuus toteutui eri laitoksissa eri tavoin.
Tavoite	Kuntoutustutkimuksen arvioinnin kannalta keskeinen kysymys oli, ovatko tehdyt tutkimukset riittävän perusteellisia ja tarkoituksenmukaisia asiakkaan tarpeiden kannalta. Tutkimuksen toimeenpanoa ja tuloksia koskeva tieto auttaa läheteindikaatioiden selkiyttämisessä ja kuntoutustutkimuksen merkityksen arvioinnissa. Hankkeen ensimmäisessä vaiheessa a) selvitettiin ja arvioitiin asiakirjojen perusteella toteutuneiden kuntoutustutkimusten sisältöä, kestoa ja niiden perusteella tehtyjä suosituksia ja b) selvitettiin lähetekäytäntöjä sekä lähetteiden sisältöä ja laatua.
Menetelmät/aineisto/toteutus	Hanke toteutettiin käyttäen retrospektiivistä otantaa (n=100) Kuntoutussäätiössä ja Kelan kuntoutuksen palveluyksikössä kuntoutustutkimuksessa olleista asiakkaista. Mukaan valittiin asiakkaat, jotka olivat ensimmäistä kertaa kuntoutustutkimuksessa Kelan toimiston lähettäminä. Aineistonkeruu sisälsi toisaalta perustietojen kokoamisen, toisaalta suppeahkon arviointiosuuden. Perustiedonkeruun ja arvioinnit toteutti kokenut kuntoutustutkimuksia tehnyt lääkäri oman laitoksensa osalta. Hanke oli luonteeltaan laatuhanke ja perustui itsearviointiin.
Tulokset	Tunnistettiin useita kuntoutustutkimukseen liittyviä ongelmakohtia, joista osa liittyi itse kuntoutusprosessiin ja osa laajempaan järjestelmään: 1. Pitkät odotusajat hakemuksesta päätökseen ja päätöksestä kuntoutustutkimuksen aloittamiseen. 2. Puutteet kuntoutusprosessin dokumentoinnissa. 3. Kelan toimistojen tekemät epäselvät kysymyksenasettelut kuntoutustutkimuslähetteissä. 4. Kuntoutustutkimukseen ei juurikaan lähetetä valmiiksi tutkittuja kuntoutujia. 5. Kelan ja terveydenhuollon rooleja tulee kuntoutuksessa selkeyttää. 6. Kuntoutustutkimuksen vaikuttavuuden arviointia varten Kelan tulisi käynnistää systemaattiset ja valtakunnalliset seurantajärjestelmät.
Julkaisut	Halonen J-P, Saarinen T, Kinnunen E, Ritamäki V, Takala I, Hupli V, Järvikoski A (2003) Kuntoutustutkimus tarkastelun kohteena. Sosiaali- ja terveysturvan selosteita 30, Kela.